上期效果評估專題為大家介紹了言語測試（回顧前文請點擊此處：言語識別率測試），主要講了利用言語測試進行定量評估，本期繼續(xù)這個話題，為大家介紹一種不需要設備、簡便易行的言語聽覺評估方法——林氏六音。

林氏六音，又名“Ling氏六音”，由當代聽覺口語康復大師Daniel Ling，OC， PHD（1926-2003）設計，應用這一測試方法能夠快速而有效地檢查受試者能否察覺到言語頻率范圍內的聲音，是聽力師、家長、語訓老師常用的評估手段。

林氏六音在英語系的是一套被廣泛使用的檢測工具。大陸和臺灣在引進時都根據本土的發(fā)音狀況做了一些調整，因此和英文版林氏六音會有一些不同。我國使用的林氏六音按照頻率從低到高排序為：/m/、/u/、/ɑ/、/i/、/sh/、/s/。其中，/m/、/u/是低頻音，/ɑ/、/i/是中頻音，/sh/、/s/是高頻音。注意：在這里/m/不要發(fā)成/mo/音，/mo/音頻率高檢測不到對低頻反應。/sh/、/s/要發(fā)成清音，聲帶不能振動否則頻率會降低。

這里面既有元音也包括了摩擦音，頻譜范圍基本反映了語音在250～8000Hz的頻率分布。因此，林氏六音可以真實的反映言語和聽力的實際情況。

聽覺技能與聲音相關的4級層次分別為：察覺、辨別、確認、理解。

察覺是基本的聽覺技能，判斷聲音是否存在。

辨別是區(qū)分兩個聲音是否相同的能力。

確認能力指能夠標明或指明所聽到的聲音

理解是4個級別中很高的，要求聽者能理解聲音或言語的含義，它把聽覺感知和言語認知聯(lián)系到了一起。

林氏六音可以有效的測試察覺、辨別、確認，但不能測試理解技能。

測試方法

測試者在受試者耳旁約30cm處，在回避視覺的位置（可以讓受試者閉眼、用紙擋住測試者嘴唇、站在受試者看不到的位置），使用中等音量（約60-70dB SPL）發(fā)音，發(fā)出一個單獨音節(jié)如/a/受試者判斷是否有聲音——測試“察覺”。

讓受試者辨別兩個聲音是否相同,開始應該用差異很大的聲音，例如/a/和/s/，之后可用比較相似的聲音，例如/sh/ 和/s/——測試“辨別”；

讓受試者復述聽到的聲音——測試“確認”。

測試時，為了測試受試者的辨別及確認能力，不僅可以使用林氏六音，也可使用延伸音測試，如/g/、/q/、/x/、/r/。若受試者不能辨別單獨的音，可以用這些音組詞或造句，提高冗余度，也就是利用受試者猜測的能力，如“西瓜/絲瓜”，“梳子/珠子”等。

接下來逐步增加與受試者之間的距離2米、3米評估遠距離聆聽效果，評估過程中應該根據正常聽力者交流的習慣調整發(fā)音音量?；蛘邠Q到有背景噪音的環(huán)境比如街邊，評估噪音環(huán)境下聆聽效果。

測試意義

將驗配助聽器前/后的測試結果對比，即可得到相應結論。

驗配助聽器前是為了獲得受試者裸耳的識別能力。驗配助聽器后是為了獲得受試者在助聽器的幫助下提高了多少？是否有提高？是否是助聽器調試不當等。這個與言語測試的意義相同。

如圖為助聽器有效補償的結果

如圖為助聽器調試不當的結果

另外，大部分聽力損失者高頻聽力更差一些，而言語高頻處攜帶大量有助于理解語言的信息，所以察覺言語高頻聲音的能力更為重要。/sh/用于檢測是否可察覺到一般的高音，/s/用于檢測是否可察覺到更高音調的聲音。如果助聽器使用者佩戴了移頻助聽器，可以用/sh/和/s/檢驗高頻是否達到既能聽見又能辨別的效果。

林氏六音測試在兒童康復時使用也非常普遍，因為它不需要設備就可以評估孩子的聽力有沒有波動、輔具有沒有正常的工作，在語訓中心一般作為晨檢測試。

測試時由父母、康復老師或聽力師站在孩子身后1-3米不同的位置，隨機發(fā)出這六個音，一 次一個，無論由男性還是女性發(fā)出的聲音，孩子都能聽到做為通過標準。對于具有言語能力的孩子，鼓勵他們聽到聲音時復述。

測試過程中可以根據情況延長或縮短發(fā)音時間，但要避免有規(guī)律地給聲，防止出現假性反應。在任何時候，測試者都不要使用高于或低于實際生活中正常音量來發(fā)聲，否則測驗結果沒有意義。

林氏六音簡單易用，且耗時較少，結果快速，在成人及兒童助聽器驗配方面運用廣泛，應推廣運用。